Болезнь или синдром

Болезнь или синдром

Болезнь Рейно: причины, симптомы и лечение, прогноз

Болезнь Рейно – болезнь, при которой нарушается артериальное кровоснабжение кистей или стоп. Заболевание носит приступообразный характер и обычно поражает симметрично верхние конечности. Женщины болеют чаще мужчин.

Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии.

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о заболевания Рейно, ее обязательный признак — симметричность поражения конечностей.

Причины синдрома Рейно

Почему возникает болезнь Рейно, и что это такое? Впервые эту болезнь описал французский врач Морис Рейно в 1862 году. Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушениям кровообращения. Однако раскрыть механизм развития заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось.

Тем не менее, есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

  1. Нарушения работы эндокринной системы;
  2. Частые стрессовые ситуации;
  3. Постоянные переохлаждения конечностей;
  4. Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
  5. Травмы пальцев;
  6. Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
  7. Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.
  8. Наследственный фактор.
  9. Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов — негативных эмоций или низких температур. Стоит человеку выйти на холод или понервничать, как происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, в них появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль.

    В зависимости от стадии синдрома Рейно, симптомы заболевания будут прогрессировать (см. фото):

  10. Ангиоспастическая . Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже — 1 —3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.
  11. Ангиопаралитическая . Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза — появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.
  12. Трофопаралитическая . Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.
  13. В случае болезни Рейно, самым ранним симптомом является повышенная зябкость пальцев — чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью.

    Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела — мочки ушей, кончик носа.

    Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса — при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

    Диагностика синдрома Рейно

    При синдроме Рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. Во время диагностики проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

    Также при болезни Рейно диагностика включает оценку следующих критериев:

  14. уровень нарушения кровообращения в конечностях,
  15. симметричность участков с ангиоспазмами,
  16. наличие других флебологических заболеваний,
  17. длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.
  18. Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:

    Диагноз данного заболевания устанавливают при помощи четких медицинских критериев. При этом внимание обращают на сосудистый спазм, возникновение которого происходит во время действия холода или стресса, симметричность проявления симптомов болезни и повторения спазмов, которая присутствует на протяжении нескольких лет.

    При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

  19. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.
  20. Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия . Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.
  21. Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

    Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

    При синдроме Рейно прогноз зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

    Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

  22. курение;
  23. переохлаждение;
  24. работу, связанную с напряжением кистей рук;
  25. контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.
  26. Когда после стресса или переохлаждения человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо показаться врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

    simptomy-lechenie.net

    Самый простой ответ на вопрос: «Что это такое – цефалгический синдром?» – постоянные головные боли. Это является патологическим состоянием организма. Такое явление не только снижает комфортность жизни и трудоспособность, но и может быть симптомом серьезных, страшных заболеваний. Цефалгия – это патология, которая все чаще встречается у взрослых и детей. Диагностировать и лечить заболевание острой формы трудно, поэтому лучше не допускать его появления.

    По словам медиков, цефалгия (код по МКБ 10 R51 – головная боль) на данный момент – почти самый распространенный вторичный синдром. Большинство заболеваний сопровождается головной болью. Некоторые патологии могут привести к развитию острой формы.

    В последнее время в нашем социуме из-за многочисленных нарушений образа ведения жизни цефалгический синдром активно набирает обороты

    • инфекции;
    • воспаления;
    • онкологические заболевания;
    • проблемы с метаболизмом;
    • неправильный способ жизни и несоблюдение режима дня;
    • курение и алкоголь.

    Из-за огромного количества причин, вызывающих цефалгию, специалистам тяжело в диагностировании причины заболевания. Врачам сложно определить, что именно вызвало патологию. Достаточно часто цефалгию вызывают сразу несколько факторов.

    Мигрень, или как она еще называется – классическая головная боль, может появиться из-за:

  27. отягощенной наследственности;
  28. заболеваний кровеносных сосудов;
  29. невралгических болезней;
  30. неправильного способа жизни.
  31. Развитие данной патологии особенно четко проявляется в детском возрасте. Также организм ребенка остро реагирует на низкую активность, сидячий образ жизни, неправильное питание и недостаток кислорода. Эти факторы в комплексе с отягощенной наследственностью приводят к быстрому развитию цефалгии. Это заболевание обязательно нужно лечить. В крайних случаях оно может привести к инфаркту или инсульту.

    Наиболее распространенная симптоматика

    Врачи говорят о сложности в диагностировании цефалгии головного мозга из-за большого количества причин возникновения болезни и неточной и смазанной симптоматики. Специалисту достаточно трудно выяснить достоверные симптомы у больного, что связанно с субъективным восприятием пациента.

    Головная боль обладает следующими характеристиками состояний и симптомов: коротко- и долгопериодические колебания интенсивности цефалгии

    Цефалгический синдром может быть классифицирован по ощущениям:

  32. Диффузный. В данном случае боль распространяется равномерно по всей голове.
  33. Локализованный. В определенном участке или участках боль проявляется сильнее.
  34. Первый тип может быть вызван большими умственными нагрузками или другими серьезными патологиями нервной системы. Гораздо сложнее обстоят дела с локализованной болью, которая свидетельствует о нарушениях работы сосудов.

    Она может быть вызвана такими заболеваниями, как:

  35. глаукома;
  36. гипертоническая болезнь;
  37. пред инсультное состояние.
  38. Есть два периода развития синдрома. Первый уровень характеризуется наличием пульсирующей боли, от которой человек страдает на протяжении долгого времени. Она перерастает в хроническую форму. Достаточно часто пациенты говорят, что пульсирование в голове совпадает с биением сердца. На втором уровне случается приступ цефалгии.

    Врачи отмечают, что огромное значение имеют вторичные признаки. Например, появление фото- или фонофобии, то есть боязнь света или звука, свидетельствует о том, что цефалгия протекает в острой форме. Такие тяжелые ситуации чаще встречаются среди взрослых людей. При данном диагнозе организм человека постоянно должен находиться в покое, а на все раздражители нервная система реагирует неадекватно.

    Синдром цефалгии согласно ощущениям может быть уверенно определен как диффузный или как локализованный

    Диагностика головных болей

    Правильная диагностика имеет большое значение для эффективного лечения и устранения симптомов цефалгии. Пациент должен обратиться к своему терапевту. Специалист собирает анамнез. Особо важно подробно рассказать врачу о характере боли. После опроса происходят обследования, но до этого больной должен посетить еще несколько специалистов.

    Осмотр у этих врачей необходим для того, чтобы выявить наличие специфических патологий определенных участков головы. Если цефалгический синдром выявлен у ребенка, то к списку выше перечисленных специалистов добавляется педиатр. Этот врач сможет правильно определить симптомы, которые имеют отношение к возрастным изменениям.

    Электроэнцефалограмма назначается пациентам с невыясненной этиологией. Врачи с помощью специального устройства фиксируют все биотоки мозга. Нарушения прохождения импульсов показывают конкретную патологию. Если электроэнцефалограмма не выявила никаких отклонений, то исследования продолжаются.

    Специалисты проверяют состояние сосудов головы при помощи сканирования ультразвуком. В случае отрицательного результата пациент отправляется на магнитно-резонансную томографию. Данный метод исследования помогает более четко увидеть состояние мозга. МРТ считается самым точным способом узнать о факторе, который повлек за собой появление цефалгии. Однако в половине случаев причина развития синдрома так и остается неизвестной, что доказывает сложность диагностирования патологии.

    Для того чтобы провести эффективное лечение и устранить симптомы цефалгии, врач-терапевт должен собрать самый полный анамнез

    Лечение и профилактика

    Цефалгический синдром сложно назвать тяжелой болезнью, пока он не перейдет в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, стоит вести правильный способ жизни и регулярно посещать врачей.

    На данный момент есть несколько видов лечения данного заболевания:

  39. кардинальное,
  40. медикаментозное,
  41. альтернативное,
  42. ведение правильного образа жизни.
  43. Синдром может быть вызван серьезным заболеванием. В таком случае применяется кардинальное лечение. Главная цель – купировать основное заболевание, которое повлекло за собой развитие головной боли. Например, если человек болен гипертонией, то врач назначает капельницы и препараты, которые должны устранить повышенное давление.

    Если специалист видит ярко выраженную цефалгию, он может прописать больному медикаменты для расширения сосудов, снабжающих головной мозг. Правильно подобранные препараты приносят пациенту значительное облегчение.

    При острой форме цефалгии больному назначаются обезболивающие средства. Специалисты предупреждают, что лечение детей на протяжении долгого времени сильнодействующими препаратами может плохо сказаться на их организме. Бывают случаи, когда длительным приемом таких медикаментов провоцируется развитие цефалгического синдрома – индуцированной цефалгии.

    Если причина патологии – нервные расстройства, то нужно изменить способ жизни. Врачи рекомендуют соблюдать режим дня, больше проводить времени на свежем воздухе и сбалансировано питаться. Это рекомендуется не только взрослым, но и детям.

    Профилактика очень проста: придерживаться режима дня и правильно чередовать фазы работы и отдыха. Также нужно развивать устойчивость к стрессам. Не лишним будет прием витаминных комплексов.

    sindrom.guru

    Болезнь Рейно и синдром Рейно

    Болезнь или синдром Рейна являются видами расстройства, которое способно вызывать чрезмерное сужение кровеносных сосудов кожи под прямым воздействием холода или в результате эмоционального стресса. Из-за этой болезни меняется на белый цвет кожи, а после окончания приступа кожа сильно краснеет. В большинстве случаев покраснение затрагивает пальцы ног и рук, но в более редких случаях – это мочки ушей, нос, язык или губы. И хотя симптомы схожие, нужно разделять два типа этой болезни. Например, болезнь Рейно, то есть первичный феномен, занимает около 90% из всех случаев, а протекает он независимо от других видов болезней. А вот синдром Рейно это вторичный феномен и является частью от другого заболевания.

    Симптомы болезни и синдрома Рейно

    Множество людей даже не подозревают, что страдают заболеванием Рейно, а резкое изменение цвета кожи считают реакцией на холод. Вообще встречаются три стадии приступов болезни Рейно. Например, во время первой стадии кожа больного приобретает мертвенно-белый цвет в результате оттока крови, а на втором этапе она начинает синеть из-за сильного недостатка кислорода, который и доставляет кровь. На третьей стадии болезни кровообращение восстанавливается, кожа начинает интенсивно розоветь. При смене стадий болезни изменение цвета кожи симметрично, в итоге охватывает обе конечности. В большинстве случаев приступ длится около 15-20 минут. Во время приступов кожа становится холодной, теряет свою чувствительность, немеет и появляется покалывание. Причем эта болезнь может развиваться уже на протяжении многих лет. Еще в начале болезни симптомы заметны только на кончиках пальцев, однако потом охватывают все пальцы. На нижних и на верхних конечностях у больного может появиться мраморный рисунок, то есть сетчатое ливедо.

    На сегодня отсутствуют известные способы лечения этой болезни. А самый лучший способ для уменьшения количества приступов – это избежание холода, а также уменьшение эмоциональных стрессов. А если приступы очень сильные и после них появляются синяки и язвы, то врач назначает больному медикаментозное лечение, которое способно помочь справиться с приступами. Но в очень редких случаях потребуется операция для удаления нерва, который расположен рядом с артериями, затронутыми болезнью.

    В 99% болезнь Рейно не несет опасности, если ограничивать воздействие стресса и холода, и если она не доставляет пациентам чрезмерного беспокойства. Но при тяжелых случаях, когда появляются пятна и язвы на коже, долго не заживающие, то нужно немедленно обращаться к врачу. Когда происходит неблагоприятное развитие болезни Рейно возможно развитие гангрены и дальнейшая ампутация конечностей. Во время многолетнего наблюдения у врача приблизительно в 20-30% случаев заболевание переходит в синдром, в итоге проявляется заболевание, связанное с ним. Главная опасность синдрома Рейно может зависеть от болезни, которая его вызвала, что очень серьезно. Очень важно диагностировать данное заболевание еще на ранних стадиях, а это помогает облегчить и ускорить лечение.

    Основные причины болезни Рейна

    Пока не известна точная причина развития болезни Рейно, однако исследования показали, что главной причиной еще могут быть разные нарушения в работе всей нервной системы или артерий. В некоторых случаях болезнь может затронуть сразу нескольких человек в одной семье, но это возможно при наличии генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди всех факторов риска выделяют частое переохлаждение, многолетнюю работу с разными вибрирующими электроинструментами, например с отбойными молотками, а также работу с некоторыми химическими веществами и частый прием медикаментов, которые сужают сосуды.

    Профилактика болезни Рейно

    В то время, когда на улице холодно, нужно носить перчатки или варежки, но варежки использовать предпочтительнее, ведь в них пальцы отлично согревают друг друга. Желательно использовать прихватки или перчатки, когда нужно доставать продукты из холодильника или нужно держать холодный напиток в руке. Чаще нужно пить горячие напитки, так как это поможет избежать резкого снижения температуры тела. Нужно носить сразу несколько слоев хорошо дышащей и не обтягивающей одежды, а также синтетические или шерстяные носки. Так как это помогает снизить влажность, которая способна привести к сильному охлаждению. А если зимой мерзнут пальцы во время сна, то на ночь желательно надевать носки и варежки. Желательно носить шапку, ведь большая часть теряемого тепла в организме человека приходится на голову. Нужно стараться меньше промокать и желательно носить водонепроницаемую обувь и одежду.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, поэтому следует бросить курить и необходимо избегать тех напитков, которые содержат кофеин. Нужно знать, что кофеин и никотин способны сужать кровеносные сосуды, а это приводит к приступам феномена Рейно или может еще больше усилить его. Пить нужно достаточное количество жидкости в течение всего дня, ведь это помогает избежать обезвоживания организма и не дет снижаться току крови к артериям. Нельзя без необходимости принимать лекарства, которые способны повлиять на кровоток и сосуды, поэтому нужно проконсультироваться с врачом, если он прописал подобные лекарства.

    medportal.su

    Что это такое болезнь Паркинсона и как ее лечить? Этот вопрос хорошо знаком каждому практикующему невропатологу. Ведь никто не знает, есть ли у него предрасположенность к развитию недуга и суждено ли ему стать жертвой болезни, вылечить которую на сегодняшний день еще никому не удалось.

    Болезнь Паркинсона или дрожащий паралич – неврологическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется двигательной дисфункцией. В основе недуга лежит сложный патологический процесс дегенерации нейронов черной субстанции головного мозга, что теряют свою возможность продуцировать дофамин. Узнать все о болезни Паркинсона поможет данная статья.

    Первое описание болезни Паркинсона было сделано врачом и ученым из Англии Джеймсом Паркинсоном, который отметил у некоторых своих пациентов появление странных симптомов, что ограничивали их подвижность, вызывали напряжение мышц и появления тремора в руках. Случилось это около 200 лет назад и с тех пор заболевание носить имя своего первооткрывателя, а вторичный синдром именуется паркинсонизмом.

    Не смотря на то, что история болезни Паркинсона исчисляется двумя столетиями, ученым так и не удалось создать эффективное лекарство, способное избавить человечество от этого страшного недуга. Болезнь Паркинсона, описание которой некоторым образом объединяет ее с болезнью Альцгеймера, в настоящее время относится к неизлечимым патологическим состояниям, что в подавляющем своем большинстве становятся причиной инвалидности пациентов.

    Не смотря на таинственность заболевания, ученые не оставляют попыток бороться с ним и продолжают искать методы избавления от недуга. Последним достижением в этой сфере принято считать разработку канадских специалистов, что предложили модифицировать генетическим способом здоровые нервные клетки и подселять их в мозг больного человека, что позволит ему восстановиться и побороть страшную болезнь.

    Почему возникает болезнь Паркинсона?

    К сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось установить точных причин гибели клеток черной субстанции, вырабатывающих дофамин. Предполагается, что развитию патологического процесса способствуют следующие факторы:

  44. генетическая предрасположенность;
  45. хронические интоксикации и длительный прием психотропных препаратов;
  46. опухоли головного мозга;
  47. острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  48. травмы ЦНС;
  49. инфекционные заболевания тканей головного мозга;
  50. плохая экологическая ситуация в регионе;
  51. нарушение нормальных метаболических процессов в организме человека;
  52. пожилой возраст.
  53. Как проявляется заболевание? Симптомы и признаки недуга

    Болезнь Паркинсона, инвалидность при которой составляет около 90% от общего количества диагностированных клинических случаев, может начинаться у людей разных вековых групп, но классический ее вариант развивается у пожилых пациентов в возрасте от 62 до 68 лет. Естественно, заболевание может начаться и в детском возрасте, но это единичные случаи во врачебной практике, которые скорее относятся к исключениям, нежели являются привычным делом.

    Начинающийся этап недуга проявляется общей слабостью и упадком сил, изменениями в походке человека и в качестве его письма (буквы становятся мелкими и угловатыми), появлением проблем с памятью, частыми депрессивными состояниями, амимичностью лица, ригидностью мышц и мелким тремором покоя.

    Для развернутой клинической картины характерными являются следующие основные проявления болезни Паркинсона:

  54. главный признак заболевания — тремор конечностей – быстрые и ритмичные, неконтролируемые движения рукой, что сначала возникают преимущественно с одной стороны и усиливаются при нервном или физическом напряжении;
  55. постуральные нарушения при болезни Паркинсона – неустойчивость, что проявляется затруднениями при смене положения тела, преодолении инерции покоя или остановки при движении;
  56. ригидность со значительным повышением тонуса мышц;
  57. гипокинетические проявления – нарушения двигательной функции и резкое ограничение объемов движения, а также их качества.
  58. Заподозрить у человека болезнь Паркинсона помогут такие изменения со стороны его организма как появление шаркающее, медленной походки с мелкими шагами, неустойчивость позы, дрожание рук и головы в состоянии покоя, скованность мышц, монотонность и гнусавость речи. Порой появление подобных симптомов родственники больного связывают с процессами старения его организма. На самом же деле, игнорировать подобные проявления нельзя, а человека следует немедленно показать врачу.

    Дрожащий паралич, последствия которой значительной мерой влияют на продолжительность и качество жизни человека, проявляется также нарушениями со стороны психо-эмоционального фона больного, важное место среди которых занимают психические расстройства. У многих пациентов, страдающих синдромом Паркинсона, диагностируются депрессивные состояния, апатия, тревожные состояния и тому подобное. Галлюцинации при болезни Паркинсона – довольно частое явление, которое на поздних стадиях развития недуга отмечает около 50 % больных.

    У многих больных параллельно с двигательными расстройствами и нарушениями психики возникает дисфункция висцеральных органов: обильное слюнотечение, боли, импотенция у мужчин, склонность к пониженному давлению. Все эти процессы – последствия болезни Паркинсона и их устранение должно входить в терапевтические схемы по ликвидации симптомов БП.

    Зависимость болезни Паркинсона от возраста

    Как правило, болезнь Паркинсона начинается в пожилом возрасте. Но в последнее время в неврологической практике все чаще встречаются клинические случаи, когда заболевание развивается у людей в возрасте от 35 до 40 лет. Болезнь Паркинсона у молодых пациентов протекает не так агрессивно, как у больных пенсионного возраста и длительное время может находиться в латентном состоянии, после чего проявляется полноценной клинической картиной.

    Болезнь Паркинсона у детей – крайне редкое явление. Это объясняется низкой степенью чувствительности нервной ткани у детей к медиатору дофамину.

    Современные методы диагностики

    Во время диагностики заболевания очень важно определить следующее: является ли синдром Паркинсона первичным недугом или же он возник вторично на фоне других патологий со стороны человеческого организма. Ведь именно от причин развития болезни зависит выбор тактики лечения болезненного состояния. Разобраться пациенту с этим вопросом поможет опытный врач-паркинсолог, который в ходе назначенных обследований определит происхождение патологического процесса, стадию его развития, наличие осложнений, а также оценит возможные риски и эффективность того или иного метода лечения.

    Диагностика болезни Паркинсона проходит в несколько этапов:

    Определение синдрома паркинсонизма и его дифференциация с другими неврологическими синдромами.

    Выяснение причин возникновения патологического состояния с исключением наличия первичных заболеваний, которые могли спровоцировать появление симптомов паркинсонизма (хронические интоксикации, нарушения мозгового кровообращения, опухоли и тому подобное).

    Распознание симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона (тремор покоя, ассиметричность проявлений, длительность и вяло прогрессирующий характер течения заболевания, эффективность препаратов из группы леводопа).

    Для подтверждения того, что больной действительно страдает болезнью Паркинсона, пациенту назначают дополнительные методы исследования, среди которых компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография. В настоящий момент наиболее информативным инструментальным методом диагностики патологии нейронов черной субстанции головного мозга принято считать МРТ при болезни Паркинсона.

    Современные подходы к лечению

    Лечение группы пациентов, страдающих от проявлений болезни Паркинсона, основывается на двух основных принципах:

    торможение процессов разрушения дофамин-содержащих нервных ганглиев в головном мозге;

    устранение симптомов недуга, что позволяет улучшить качество жизни пациентов.

    К сожалению, по состоянию на сегодняшний день болезнь Паркинсона относится к числу патологических состояний, вылечить которые полностью невозможно. Поэтому врачам приходится всего лишь бороться с симптомами заболевания и ее последствиями. На ранних этапах развития недуга в молодом возрасте специалисты не спешат назначать больным препараты из основной группы, а рекомендуют употреблять в пищу много антиоксидантов, витамин Е и заниматься спортом.

    Если заболевание начинает проявляться двигательной дисфункцией, психическими расстройствами и проблемами со стороны висцеральных органов, больному предлагается весь спектр существующих на сегодняшний день препаратов, эффективных в борьбе с синдромом Паркинсона:

  59. препараты леводопы;
  60. ингибиторы МАО-В;
  61. препараты амантадина;
  62. антихолинестеразные лекарственные средства;
  63. ингибиторы дофаминовых рецепторов.
  64. Решение о целесообразности назначения того или иного препарата должен принимать исключительно опытный специалист после детального изучения клинического случая, проведения дополнительных исследований и определения стадии заболевания.

    В зависимости от того, как проявляется болезнь Паркинсона, врач может принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства. Хирургическая коррекция недуга показана в случаях отсутствия эффектов от медикаментозной терапии и резкого ограничения способности больного к передвижению, стоянию, ходьбе и самообслуживанию. Оперативное лечение синдрома Паркинсона реализуется путем хирургического разрушения таламических и субталамических ядер, а также стимуляции мозговых структур электрическим током.

    Прогнозы для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона, всегда неблагоприятные. Согласно статистическим исследованиям, каждый четвертый больной человек уже через пять лет от начала заболевания становиться инвалидом, не способным самостоятельно себя обслуживать. Практически у всех пациентов, принимающих лекарства от паркинсонизма, в течение нескольких лет развивается резистентность к подобной терапии, а также нарушения в работе внутренних органов, спровоцированные токсичностью применяемых медикаментозных форм.

    Инвалидность при болезни Паркинсона у большинства пациентов, что находятся на симптоматическом лечении, наступает примерно через 15-20 лет от момента появления первых признаков недуга. Патологический процесс существенно ухудшает качество и продолжительность человеческой жизни. Существующие в настоящее время терапевтические и хирургические методики не способны избавить пациентов от тяжелых проявлений заболевания, а лишь уменьшают его симптомы и пролонгируют прогресс патологических процессов.

    neuroexpert.ru

    Болезнь (синдром) Рейно — что это такое, симптомы, фото, лечение

    Болезнь Рейно — это ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких артерий и артериол (чаще всего верхних конечностей, реже — стоп, и еще реже его проявления возникают на выступающих участках кожи на носу, ушах и на подбородке).

    В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте.

    Что такое синдром и болезнь Рейно?

    Синдром Рейно — это феномен, при котором периодически возникает обратимый спазм сосудов пальцев рук и ног в ответ на стресс или холод.

    Болезнь Рейно (МКБ 10 – код I73.0) является аналогичным недугом, который, однако, развился на фоне какого-либо системного заболевания.

    Морис Рейно — это французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.

    В чем разница и отличия между ними? При болезни и при синдроме Рейно присутствуют идентичные изменения кровообращения на уровне конечностей, что проявляется абсолютно одинаковыми признаками. Однако они отличаются причиной, побудившей их возникновение, и иногда — локализацией.

    Наследственная предрасположенность при болезни Рейно невелика — около 4 %. Среди больных, страдающих болезнью Рейно, значительно преобладают женщины (соотношение женщин и мужчин 5:1).

    Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

    Наиболее распространенная локализация заболевания – это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.

  65. Среди факторов, провоцирующих возникновение приступов болезни Рейно, главным является воздействие холодом. У некоторых людей с индивидуальными особенностями периферического кровообращения даже недлительные эпизодические воздействия холода и влажности могут вызвать болезнь.
  66. Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ.
  67. Ревматические заболевания – узелковый периартрит (воспаление сухожилий), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов), системная красная волчанка, системная склеродермия.

    Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать появление синдрома. Это относится к медикаментам, которые оказывают сосудосуживающее действие. Чаще всего, это препараты, которые используются для лечения мигрени или артериальной гипертензии.

    Симптомы болезни Рейно

    Заболевание протекает приступообразно. Каждый из приступов состоит из трех фаз:

  68. Спазм сосудов конечностей. Пальцы становятся бледными и холодными, здесь появляется боль.
  69. Боль резко усиливается и выходит на первый план. Кожа кистей рук и/или стоп синеет, вступает холодный пот.
  70. Спазм резко уходит, кожа становится красной и теплой. Боль стихает. Функция конечностей восстанавливается.
  71. Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.

    Обратите внимание на фото, болезнь Рейно сопровождается не только болевыми приступами, но и бледностью или синюшностью кожи, а бывает, что и ее отеком.

    У некоторых больных приступы могут быть несколько раз в сутки, у других – с интервалами в несколько месяцев. Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными.

    Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

  72. постоянную головную боль,
  73. чувство тяжести в висках,
  74. боли в пояснице и конечностях
  75. возникают сложности с координацией движений конечностей.
  76. Стадии синдрома и характерные признаки

    Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью.

    Течение болезни делится на три стадии:

  77. ангиоспатическая;
  78. ангиопаралитическая;
  79. атрофопаралитическая.
  80. Возникновение кратковременных редких, продолжительностью около нескольких минут, приступов онемения кожи, выраженного снижения температуры в области поражения и побледнением кожи, с последующим развитием боли ломящего характера. После окончания приступа визуальные изменения участков не наблюдаются.

    2 стадия болезни Рейно

    Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания:

  81. Цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной».
  82. На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью.
  83. Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.
  84. Продолжительность первой и второй стадии в среднем составляет от 3 до 5 лет. При развитии процесса на стопах или руках, довольно часто можно наблюдать симптоматику всех трех стадий, при этом одновременно.

    На этой стадии болезни Рейно появляется склонность к развитию панарициев и язв, вплоть до разрушения и омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.

    Что противопоказано пациентам с данным синдромом?

    Очень важно быстро и гарантированно устранить факторы, которые способствуют возникновению болезни. Если это профессиональная деятельность, сменить ее или скорректировать. Если это специфическая среда обитания, сменить место проживания.

    Пациентам противопоказаны работы, связанные:

  85. c переохлаждением конечностей,
  86. с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на компьютере, пишущей машинке),
  87. в контакте с различными химическими веществами.
  88. В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени заболевания может быть дана 3 или в очень редких случаях 2 группа инвалидности.

    К какому врачу обратиться при подозрении на данное заболевание? При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать — к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга.

    Первым диагностическим критерием болезни Рейно является стойкий спазм сосудов кожи: при согревании кровообращение не восстанавливается, конечности остаются холодными и бледными.

    При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности.

    Обязательно проводятся лабораторные исследования:

  89. общий анализ крови;
  90. на общий и с-реактивный белок, альбумин и глобулиновые фракции;
  91. развернутая коагулограмма, уровень фибриногена, свойства тромбоцитов и эритроцитов.
  92. В последнее время специалисты отмечают высокую эффективность нового метода диагностики болезни Рейно – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Данный метод обладает большой точностью диагностирования заболевания.

    Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

    Лечение болезни Рейно

    Лечение больных с болезнью Рейно представляет определенные трудности, связанные с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей синдром, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения.

    В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста.

    Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

  93. общеукрепляющих препаратов,
  94. спазмолитиков,
  95. анальгетиков,
  96. медикаментов, нормализующих гормональный фон.
  97. При первой и второй стадии болезни лекарственная терапия включает в себя препараты, которые снижают вязкость крови, например, Курантил, Дипиридамол.

    Из физиотерапевтических методик в первых двух стадиях болезни применяются:

  98. электросон;
  99. электрическая стимуляция лобно-височных зон мозга;
  100. диадинамические токи или ультразвук на шейные и поясничные симпатические узлы в околопозвоночной зоне;
  101. электрофорез с успокаивающими средствами и спазмолитиками;
  102. магнитотерапия.
  103. На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

    Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

    Хирургическое лечение болезни Рейно заключается в проведении симпатэктомии (когда операционным путем прерывается поток патологических импульсов, приводящих к спазмам сосудов в определенных участках вегетативной нервной системы, ответственной за состояние тонуса кровеносных сосудов).

    Диета при синдроме Рейно совпадает с противохолестериновым рационом питания больных с атеросклерозом. При болезни Рейно нужно максимально исключить жирную пищу — копченые колбасы, жирное мясо, окорочка, майонез, жирную сметану.

    В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина. Рекомендуется употреблять больше овощей в любом виде. Кроме того что они являются хорошим источником витаминов, овощи, как и фрукты, богаты клетчаткой, которая служит источником питания для микрофлоры кишечника. При этом образуется много тепла, которое и согревает тело.

    Пациенту ежедневно следует съедать около 400 г овощей и фруктов.

    Народные средства при болезни Рейно

  104. Принимайте пихтовые ванны. Нужно смешать 5— 6 капель пихтового масла с маслом основы (оливковое, персиковое, кукурузное) и вылить их в подготовленную ванну с водой температурой 37 °С. Время приема ванны — 15 минут. Необходимо делать по 15—20 ванн на 1 курс.
  105. Сибирский рецепт: съедать утром кусочек хлеба с каплями пихтового масла.
  106. Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.
  107. Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Легче перенести сильные приступы помогут:

  • согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
  • мягкий массаж;
  • согревающий напиток.
    1. Проводите профилактические обследования у сосудистого хирурга и невропатолога один раз в год.
    2. Для предотвращения спонтанного сужения периферических сосудов следует отказаться от курения. Даже пассивное курение приводит к негативным изменениям в сосудистых стенках, поэтому следует избегать мест, где разрешено курение.
    3. Для профилактики болезни Рейно врачи рекомендуют тренировать сосуды рук, закалять руки. Для этого хорошо подходят контрастные ванночки.
    4. Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.
    5. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.
    6. Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

      simptomy-i-lechenie.net

      Чем характеризуется синдром гиперкортицизма и как его лечить

      Кушингоидный синдром – что это такое? Насколько опасно данное состояние для человека? Под болезнью и синдромом Иценко-Кушинга подразумевают определенную симптоматику, развивающеюся на фоне избыточного продуцирования кортикостероидных гормонов клетками надпочечников. Данное состояние может возникать вследствие разных причин, что обуславливает его разделение на несколько видов. Болезнь Кушинга развивается на фоне нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного комплекса. Такая патология провоцирует излишнюю выработку адренокортикотропного гормона и в последующем – кортизола надпочечниками. Синдром Иценко-Кушинга или гиперкортицизим (кушингоид) характеризуется комплексом нарушений, которые возникают по какой-то причине, но не в результате гипоталамо-гипофизарной патологии.

      Синдром или болезнь Иценко-Кушинга характеризуются стойким нарушением работы надпочечников, которые выделяют слишком много кортизола. Данный процесс контролируется гипофизом. Для этого он продуцирует адренокортикотропный гормон, который активирует выработку как кортизола, так и кортикостерона. В свою очередь, работу гипофиза регулирует гипоталамус, продуцируя статины и либерины. Нарушение деятельности одной из звеньев такой системы провоцирует гиперсекрецию гормонов корой надпочечников, что провоцирует синдром Иценко-Кушинга или болезнь.

      Повышенная выработка кортизола, которая наблюдается при данном состоянии, провоцирует катаболическое действие на белковые структуры в организме человека. Наблюдаются негативные изменения большинства тканей и структур, в число которых входят кости, мышцы, внутренние органы, кожный покров. По мере развития синдрома Кушинга происходят атрофические и дистрофические процессы во всем организме. Нарушается углеводный, жировой обмен, наблюдаются электролитные нарушения.

      Согласно последним исследованиям, данная проблема в 10 раз чаще беспокоит женщин. Средний возраст ее развития составляет 25-40 лет. Также иногда встречается появление синдрома Иценко-Кушинга у детей. Это достаточно редкое патологическое состояние, которое диагностируется у одного человека на 100 тысяч – 1 млн населения в год.

      Болезнь и синдром Кушинга, симптомами которых являются одни и те же проявления, принято называть две разные проблемы, требующие разного подхода к лечению. Первая патология характеризуется как нейроэндокринная, а вторая – чаще всего как опухолевый процесс, развивающийся на различных органах (надпочечниках, бронхах, тимусе, поджелудочной железе, печени). При этом в последнем случае образование может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Для синдрома Кушинга характерно то, что опухоль секретирует глюкокортикоиды.

      Причины развития синдрома

      Синдром Иценко-Кушинга появляется вследствие определенных причин:

    7. выделяют экзогенный (медикаментозный) синдром гиперкортицизма. Он возникает на фоне длительного приема препаратов, содержащих глюкокортикоидные гормоны. К такой группе медикаментозных средств относят Преднизолон, Дексаметазон и другие, которые используются при лечении бронхиальной астмы, красной волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний или синдромов. В данном случае показано максимальное снижение дозы препарата, позволяющей добиться положительного результата при терапии основной проблемы со здоровьем;
    8. в 1-2% от всех случаев синдрома Иценко-Кушинга, диагностика состояния больного человека позволяет выявить опухоль, секретирующую кортикотропные гормоны, которая способна развиваться в различных органах – легких, половых железах, печени и других. Данное заболевание может в медицинской литературе характеризоваться как АКТГ-эктопированный синдром;
    9. в 14-18% от всех случаев выявления заболевания Кушинга (фото пациентов хорошо иллюстрируют характер заболевания) говорят о патологии, развивающийся на фоне опухолевых образований на коре надпочечников. Они могут иметь форму аденомы, аденоматоза, аденокарциномы;
    10. семейная форма такой проблемы, как болезнь Иценко-Кушинга. Как правило, данное патологическое состояние не передается по наследству. Иногда встречаются случаи, когда при наличии передающегося от родителей к ребенку синдрома множественной эндокринной неоплазии, значительно повышается вероятность появления различных опухолей (в том числе приводящих к болезни Иценко-Кушинга у детей и взрослых);
    11. 80% всех пациентов страдают такой формой синдрома, как болезнь Иценко-Кушинга. Это связано с наличием микроаденомы гипофиза, которая продуцирует большое количество АКТГ. Это доброкачественная железистая опухоль, размер которой не превышает 2 см. Для болезни Иценко-Кушинга характерным провоцирующим фактором является травмирование головы, перенесенные инфекции, поражающие головной мозг. Также такая проблема может развиться у женщин после родов.
    12. Симптомы развития данного синдрома

      Как синдром, так и болезнь Иценко-Кушинга, симптомами которых являются системные нарушения деятельности организма, характеризуются следующими признаками:

    13. ожирение. Заболевание Кушинга, что подтверждают последние исследования, сопровождается излишним накоплением жира в 90% случаев. Наблюдается патологический тип ожирения. Жир может откладываться неравномерно по телу. Обычно его много на животе, лице, шее, груди, спине. При этом на тыльной стороне ладоней кожа и жировая прослойка очень тонкие. Даже если у больного нет выраженного ожирения, его фигура имеет характерный вид при наличии данного синдрома;
    14. лунообразное лицо, которое приобретает выраженный багрово-красный цвет (иногда присутствует цианотичный оттенок);
    15. атрофия мышечной ткани. Особенно этот процесс выражен на плечах и нижних конечностях (на ягодицах, бедрах) при развитии данного синдрома. Клинические проявления этого нарушения заключаются в том, что больной человек не способен присесть и встать. Также присутствует атрофия мышц передней брюшной стенки. Это явление имеет название «лягушачий живот». Атрофия мышц на брюшной стенке провоцирует развитие грыжевых выпячиваний;
    16. происходят негативные изменения, затрагивающие кожный покров. Эпидермис становится истонченным, сухим, шелушится, хорошо просматривается сосудистый рисунок, есть отдельные участки с излишней активностью потовых желез. У больного с данным синдромом присутствуют стрии, которые образуются из-за распада коллагена в коже и прогрессирующего ожирения. Растяжки могут достигать значительных размеров (шириной в несколько сантиметров) и приобретают багровый цвет. Также на кожном покрове образуются высыпания (акне), кровоизлияния (сосудистые сеточки), присутствует гиперпигментация;
    17. остеопороз, возникающий как тяжелое осложнение у 90% больных с данным синдромом, чаще всего поражает поясничный и грудной отдел позвоночника. Данное патологическое состояние сопровождается снижением тел позвонков и переломами компрессионного типа. На рентгенограмме можно увидеть характерное для этого синдрома явление. Оно называется «стеклянные позвонки», поскольку они некоторые из них могут полностью просвечиваться. Патология, сопровождающаяся переломами, приводит к значительным болевым ощущениям из-за сдавливания корешков спинного мозга. В сочетании с атрофией мышц данное явление приводит к сколиозу и кифосколиозу. Синдром Кушинга у детей провоцирует значительное отставание в росте, поскольку из-за большого количества глюкокортикоидов происходит торможение развития эпифизарных хрящей. Больной ребенок страдает снижением толерантности к углеводам, полицитемией;
    18. наблюдается кардиомиопатия. Она развивается из-за негативного влияния гормонов на миокард, наличия электролитных сдвигов. Кардиомиопатия проявляется нарушением ритма сердца, сердечной недостаточностью. Данное состояние является очень опасным для жизни больных и часто становится причиной летального исхода;
    19. характеризующий признак данного синдрома – наличие нарушений со стороны нервной системы. У пациента происходят изменения настроения – депрессивное и заторможенное состояние сменивается эйфорией и психозом;
    20. развивается стероидный сахарный диабет. Данное осложнение наблюдается у 10-20% от всех больных с данным синдромом. Сахарный диабет развивается без нарушений работы поджелудочной железы;
    21. развитие нарушений половой системы. У женщин из-за избытка андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, развивается гирсутизм, сопровождающийся обильным оволосением по мужскому типу. Также наблюдается стойкая аменорея.
    22. Осложнения данного синдрома

      При синдроме Кушинга, лечение которого должно происходить в обязательном порядке, наблюдаются следующие осложнения:

    23. хронический процесс, который прогрессирует без правильного врачебного вмешательства, часто приводит к гибели пациентов. Это случается на фоне нарушений сердечной деятельности, развития инсульта, сепсиса, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, при значительных повреждениях позвоночника из-за развития остеопороза;
    24. адреналовый или надпочечниковый криз. Проявляется нарушением сознания, рвотой, повышением давления, гипогликемией, болями в животе и другими патологическими состояниями;
    25. из-за снижения резистентности к разным инфекциям у больных с данным синдромом часто наблюдаются гнойные процессы, грибковые поражения, фурункулез, флегмоны;
    26. на фоне остеопороза и выделения вместе с мочой кальция и фосфатов развивается мочекаменная болезнь.
    27. Беременность и роды при наличии данного синдрома

      Беременность у пациенток с наличием данного синдрома наступает редко из-за выраженной аменореи. Ее развитие возможно лишь при кортизол-продуцирующей опухоли надпочечников.

      Несмотря на это, исход такой беременности неблагоприятный. Чаще всего она прерывается на раннем сроке или сопровождается преждевременными родами. У плода происходит задержка развития, возможна перинатальная смерть. Неутешительные показатели вызваны развитием стойкой надпочечников недостаточности у ребенка на фоне патологии матери.

      В любом случае беременность является негативным фактором при наличии гиперкортицизма. Она повышает развитие опасных для жизни женщины осложнений. В случае успешного течения беременности важно постоянное наблюдение врачей, симптоматическая терапия для улучшения состояния больной. Медикаментозное лечение в этом случае не назначается.

      Диагностика данного синдрома

      При наличии подозрений на развитие болезни Иценко-Кушинга диагностика проводится с применением широкого спектра исследований разного рода:

    28. проводится скрининговый тест. Он подразумевает проведение экскреции кортизола на основании суточного объема мочи. Повышение уровня гормона как минимум в 3-4 раза свидетельствует о наличии данного синдрома;
    29. для подтверждения или опровержения эндогенной природы этой патологии прибегают к малой дексаметазоновойпробе. После приема данного препарата у здорового человека происходит снижение концентрации кортизола в крови в 2 раза. При развитии этого синдрома такого эффекта не наблюдается;
    30. при наличии положительного результата при малой дексаметазоновой пробе прибегают к большой. Она позволяет определить конкретное патологическое состояние – болезнь Иценко-Кушинга или синдром. Данное исследование отличается от предыдущего введением относительно большой дозы препарата. Болезнь Иценко-Кушинга будет сопровождаться снижением уровня кортизола на 50%, а синдром – отсутствием изменений концентрации гормона;
    31. показано исследование крови и мочи. Определяется высокий уровень гемоглобина, эритроцитов, холестерина. В мочи диагностируется большая концентрация 11-ОКС и низкая – 17-КС;
    32. чтобы выявить источник проблемы, проводится МРТ или КТ надпочечников. Определение локализации опухолевых или других негативных процессов позволит эффективно лечить конкретного больного;
    33. рекомендация врачей – при лечении болезни Иценко-Кушинга необходима консультация узкопрофильных специалистов с последующей диагностикой определенных состояний при помощи рентгенографии, КТ позвоночника и грудной клетки, биохимического анализа крови.
    34. Лечение данного синдрома

      Способы лечения синдрома Иценко-Кушинга полностью зависят от причины, которая вызвала развитие данного негативного процесса в организме. Перед применением любых мер в обязательном порядке производится комплексное исследование состояния здоровья человека.

      Оперативное лечение опухоли гипофиза

      При лечении болезни Иценко-Кушинга, которая вызвана аденомой гипофиза, показано хирургическое вмешательство. Проводится селективная транссфеноидальная аденомэктомия, являющаяся единственным эффективным методом для избавления от проблемы. Такая нейрохирургическая операция показана, если выявившаяся опухоль имеет четкие границы, что подтверждается предварительным обследованием. Такой способ лечения показывает хороший результат.

      После применения оперативного вмешательства удается полностью восстановить работу гипоталамо-гипофизарной системы. У 70-80% больных наблюдается ремиссия. Лишь в незначительной части пациентов возможное повторное появление опухоли.

      Медикаментозное лечение

      Хирургическое лечение данного заболевания в обязательном порядке сочетается с лучевой терапией. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству показано лечение с применением определенных медикаментозных препаратов. Это происходит при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, в опасных для жизни человека состояниях. Применяемые препараты воздействуют на гипофиз и подавляют выработку адренокортикотропного гормона, который и вызывает развитие данного заболевания.

      На фоне такого лечения в обязательном порядке назначается симптоматическая терапия. Назначаются средства, которые позволяют снизить уровень сахара в крови, значение артериального давления. Болезнь или синдром Иценко-Кушинга также подразумевает применение антидепрессантов, препаратов для уменьшения проявлений и профилактики остеопороза. Перечень медикаментозных средств определяет врач на основании симптомов заболевания и результатов диагностики.

      Лечение опухоли, размещающейся в других органах

      При наличии синдрома Иценко-Кушинга лечение производится исключительно после выявления локализации проблемы. После определения местонахождения опухоли прибегают к ее удалению. При отсутствии положительного эффекта от данной методики необходимо применить адреналэктомию. Она может быть односторонней, а в особо тяжелых случаях и двусторонней. Такие манипуляции приводят к развитию хронической надпочечниковой недостаточности, требующей пожизненной гормонозаместительной терапии.

      Без правильного лечения синдром Иценко-Кушинга приводит к летальному исходу у 40-50% пациентов из-за стойких негативных изменений в организме. Поэтому игнорировать данное заболевание нельзя. Лечение должно проходить под наблюдением опытных специалистов, в число которых в обязательном порядке входит эндокринолог.

      При наличии злокачественных процессов, которые спровоцировали развитие данного заболевания, прогноз неутешительный. После оперативного вмешательства по удалению опухоли только 20-25% пациентов склонны к относительно положительному результату после лечения (средний термин выживаемости составляет 2 года). При наличии доброкачественного образования любой локализации после их удаления выздоровление наступает почти у всех больных.

      ogormone.ru